Hémorragie du 1er Trimestre

Hémorragie du 1^er Trimestre

                                   

Grossesse Extra Utérine (GEU)

I.  Introduction- définition :

·         La GEU est définie comme l’implantation d’une grossesse en dehors de l’utérus

·         Sont exclus les grossesses cervicales et cornuales

·         Reste potentiellement létale :

·         Responsable de 9% des morts maternelles (usa)

·         Grève la fertilité des patientes

·         Arsenal thérapeutique de + en + large allant de l’abstention à la chirurgie radicale

II.  Epidémiologie

A.     Fréquence

·         En 1992, ce taux était de 2% des naissances vivantes

·         0,09% des femmes âgées de 15 à 44 ans

·         USA le taux augmente, la Suède l’incidence diminue,

·         En France l’incidence de la GEU est stable

B.      Facteurs de risque

1.       Impact majeur

·         DIU : 4,2 – 45

·         Stérilisation tubaire : 9, 3

·         ATCD GEU 8,3 – 6,6

·         ATCD chirurgie tubaire 21-4,7

·         Exposition au distibene 5,6

·         ATCD lésion tubaire 3,5 – 25

2.       Impact modérée

·         Antecedent gonorrhée 2,9

·         Atcd Chlamydia 2,8 – 3,7

·         PID 2,5-5,7

·         Atcd d’infertilité2, 5- 21

·         Tabagisme 1,6 – 2,3

·         Nombre de partenaires

·         Age

·         PMA (procréation  médicalement assisté )