samedi 16 août 2014

Hémorragie du 1er Trimestre


Hémorragie du 1er Trimestre
                                   



Grossesse Extra Utérine (GEU)

I.  Introduction- définition :
·         La GEU est définie comme l’implantation d’une grossesse en dehors de l’utérus
·         Sont exclus les grossesses cervicales et cornuales
·         Reste potentiellement létale :
·         Responsable de 9% des morts maternelles (usa)
·         Grève la fertilité des patientes
·         Arsenal thérapeutique de + en + large allant de l’abstention à la chirurgie radicale

II.  Epidémiologie

A.     Fréquence
·         En 1992, ce taux était de 2% des naissances vivantes
·         0,09% des femmes âgées de 15 à 44 ans
·         USA le taux augmente, la Suède l’incidence diminue,
·         En France l’incidence de la GEU est stable

B.      Facteurs de risque

1.       Impact majeur
·         DIU : 4,2 – 45
·         Stérilisation tubaire : 9, 3
·         ATCD GEU 8,3 – 6,6
·         ATCD chirurgie tubaire 21-4,7
·         Exposition au distibene 5,6
·         ATCD lésion tubaire 3,5 – 25

2.       Impact modérée
·         Antecedent gonorrhée 2,9
·         Atcd Chlamydia 2,8 – 3,7
·         PID 2,5-5,7
·         Atcd d’infertilité2, 5- 21
·         Tabagisme 1,6 – 2,3
·         Nombre de partenaires
·         Age

·         PMA (procréation  médicalement assisté ) 

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