III.
Physiopathologie
·
Double mécanisme d’action :
o Sur les cellules ciliées
o Sur les cellules musculaires lisses
→
Ralentissement du transport
IV.
Théories ethiopathogeniques
·
Le trophoblaste ne peut s’implanter
que lorsque le blastocyste est sorti de la zone pellucide, soit 4 à5 j après l’ovulation
o anomalie de captation de l’ovocyte
o retard de migration > 6j après ovulation
o reflux tubaire
V.
Siege de la nidation
A. La localisation tubaire est plus
fqt (96à 99%)
o Ampullaire (60 à 92%)
o Isthme : rare (8 à 25 %)
o Portion interstitielles : plus rares (2%)
o Localisation pavillonnaire
B. Les localisations ovariennes sont rares
(moins de 1%)
C. Les GEU abdominales pures :
exceptionnelles
VI.
Modes d’implantation
·
Trois modes d’invasion trophoblastique
sont possibles
o implantation superficielle dite « intra luminale »
o implantation profonde dite « extra luminale » : 7%
des GEU
o implantation mixte : ce mode d’implantation est fréquent,
concernant 37% des GEU ampullaires, lésions de la muqueuse et de la musculeuse
tubaire (81% des cas)
VII.
Histoire naturelle
·
Hémato salpinx
o La GEU => érosion vx tubaire=> sang se collecte dans la
trompe=> dilatation tubaire
·
Rupture tubaire
o Evolution ultime d’un hémato salpinx
o Envahissement de la paroi tubaire par le trophoblaste
o Hémorragique : GEU proximale (interstitielle ou isthmique) ou
en regard du mesosalpinx
·
Avortement tubo abdominal
o L’évolution peut se faire sur trois modes :
§ La guérison spontanée
§ La grossesse ectopique abdominale (implantation du trophoblaste
sur l’épiploon ou la séreuse utérine)
Hématocèle
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